ASOCIACIÓN DE PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DE SALUD CSSBA
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martes, 12 de mayo de 2009

Documento de trabajo para la construcción de la propuesta reivindicativa

Documento de trabajo para la construcción de la propuesta reivindicativa
de la Federación Nacional de Profesionales Universitarios de los
Servicios de Salud (FENPRUSS)
Abril, 2009

I. Presentación

El presente documento pretende ser el inicio del proceso de construcción y discusión de una
nueva plataforma reivindicativa de los profesionales de la salud que forman parte de la
Fenpruss y aún más pretende entregar insumos para el inicio del trabajo con otros gremios de
las salud, ello con el único objetivo de transversalizar la discusión y generar los esfuerzos a
futuro con otros actores en una agenda común de trabajo sindical reivindicativa para los
próximos años.

Las distintas reformas gubernamentales en salud que se han realizado en Chile han provocado
una serie de transformaciones, cuyos efectos se han comenzado a evidenciar en la presente
década. Se evalúa que el principal problema del sistema de salud es la escasa coordinación
entre la atención terciaria-secundaria y la primaria. Dichos problemas de coordinación
redundan en que uno de los objetivos principales de las reformas de salud, a saber, atender a
los pacientes en su lugar de residencia, salvo complicaciones que requieran cierto nivel de
especialidad, no se cumple. Esta poca coordinación no sólo se expresa entre los distintos
niveles de atención sino entre las políticas del Ministerio de Salud (MINSAL) de nivel global y la
realidad local de cada uno de los servicios y establecimientos de cada región y comuna del
país.

Así el nivel más afectado por las reformas ha sido el hospitalario. Las formas de financiamiento
vía programas han generado un escenario en que se observa una fragmentación de la
autoridad en el ámbito de los hospitales, allí donde debiera ser más centralizadora puesto que
dependen directamente del Estado, y una concentración del poder del MINSAL en Atención
Primaria, a través de la designación de programas a través de los cuales se inyecta
financiamiento, con el aparejado detrimento de los recursos de libre disposición. Hay poca
participación en la elaboración de la política a nivel local, y si bien es cierto que
económicamente existe una descentralización, en términos de programas la centralización es
excesiva.

Al respecto cobran importancia las reformas estatales y los correspondientes cambios en la
administración pública, tanto por las modificaciones de las plantas de muchos servicios, como
por los cambios normativos que abren paso a modos más flexibles de empleo público. Por otro
lado es importante recalcar que trabajadores/as, según sostienen quienes dirigen las iniciativas
de reforma en el campo de la salud, constituyen el elemento clave de esas iniciativas y la
principal ventaja competitiva que poseen los servicios de salud en Chile.
En medio de este panorama las luchas dadas por los trabajadores/as organizados y Fenpruss
en particular, han logrado por un lado defender las denominadas plantas de los servicios de
salud y ampliarlas como ha sido el caso de los resultados de las negociaciones del año 2006,
que recién en el año 2009 ha provocado la ampliación de las plantas de los profesionales. Esta
transformación se ha producido a contrapelo de uno de los pilares fundamentales de las
reformas del estado, a saber, la precarización del empleo y la flexibilidad laboral
En tal sentido, los reales efectos de la reforma sanitaria en los trabajadores/as aún no están de
todo develados, y para enfrentar los efectos en las condiciones laborales que afectan y
seguirán afectando a los trabajadores de la salud, se requiere un diagnóstico y mapeo que de
cuenta de la situación real de éstos. Sumado al cambio de modelo en donde se coloca un
énfasis mayor en la salud curativa y cuyo enfoque social significa un desplazamiento de la
práctica clínica desde el hospital al consultorio, apuntando además a la participación activa de
los ciudadanos que, motivados por los anuncios del gobierno de turno, cada vez más exigen
derechos de atención oportuna y de calidad.

Es así como este documento de trabajo, recogiendo esta problematización pretende contribuir
al debate y a la reflexión del estado actual de los trabajadores/as profesionales de la salud
en Chile.


II. Clarificando el diagnóstico. Desde la realidad a la acción.
La experiencia del trabajo sindical de la Fenpruss, más información recabada y entregada
por la OPS1 y la investigación realizada en Enero del 20082 sobre el impacto de la reforma de
salud en los Servicios de Salud de Antofagasta, Concepción, Metropolitano Sur Oriente y
Llanchipal3 se ha podido caracterizar las principales falencias y desafíos que tienen los
trabajadores/as del actual sistema hospitalario chileno.

Así podemos sintetizar la problemática de la reforma de salud en los siguientes puntos:


1. No te olvides que eres contrata…

La tendencia a establecer modalidades flexibles en los contratos de trabajo como criterio
esencial para disminuir los costos laborales de los servicios de salud. Se trata de la adopción
de criterios de flexibilidad externa, ligada a la necesidad de ajustarse a las fluctuaciones del
mercado laboral mediante una redefinición de las condiciones del contrato o la disolución del
vínculo laboral, en menoscabo de la estabilidad laboral y los beneficios sociales. Ello ocurre
en un contexto de mayor descentralización y de estrictas restricciones presupuestarias. Si bien
el contrato plazo fijo puede pensarse como un 17% más barato que uno promedio titular, no
existe en la subjetividad del trabajador, la sensación de que el contrato a plazo fijo implique
mucho menos remuneración o la probabilidad cierta del finiquito; en la práctica no se siente
diferencia cotidiana entre una y otra forma de contrato, por lo que la flexibilidad no tendría
sentido desde el punto de vista de aumento real de la productividad. La diferencia aparecería
cuando se trata de obstaculizar la acción colectiva, siendo percibido como una forma de control
político, configurándose el tipo de contrato como verdaderos vetos fácticos a la acción de los
gremios. En suma, los trabajadores/as no perciben grandes diferencian en el trabajo diario
hasta cuando viene el paro y les “recuerdan” su calidad de contrata



2. Metas sanitarias. Hacer más, con lo mismo. ¿Hasta cuando?
Aparecen en los servicios de salud formas de composición de las remuneraciones de carácter
flexible asociadas a incentivos para lograr mayor productividad. Dichos incentivos son
asociados a metas negociadas entre los trabajadores/as y los empleadores de acuerdo a la
realidad de cada servicio de salud, y cuya lógica esta orientada esencialmente a partir de la
racionalidad económica propia de dichos procesos, a través de metas de desempeño sanitario
o bonos para fomentar el trabajo en territorios donde los sistemas privados de salud no poseen
aún los incentivos para cubrir la demanda de los usuarios. Dichas metas que en muchos casos
se elevan sin considerar mejoras en las condiciones laborales (salvo los bonos de salarios),
aumento de los profesionales y de la infraestructura hospitalaria adecuada, redunda en una
disminución de la calidad de las condiciones laborales de los trabajadores/as de la salud.


3. AUGE. ¿Otro Transantiago?

La prioridad del gobierno durante la década pasada y la presente ha sido mejorar los niveles de
atención primaria territorial. Se ha pretendido descomprimir los niveles de atención de mayor
complejidad y concentrar el tratamiento de especialidades en establecimientos específicos. Por
el momento, la estructura estratificada del sistema municipal chileno a redundado que en los
sectores socioeconómicos más bajos deriven gran parte de la atención primaria al sistema
hospitalario, imposibilitando que estos entreguen una atención adecuada, oportuna y de
calidad; dejado en una profunda crisis a los hospitales complejos, obligando a una mayor
proporción de contratos de tipo flexible. Este problema no ha sido resuelto por el plan AUGE,
puesto que el sistema de garantías explícitas, en su diseño, instituye la posibilidad de recurrir al
extra sistema, y por tanto, no ha venido aparejado con una inversión ad hoc en infraestructura y
recurso humano. Los hospitales complejos presentan una profunda crisis en su dotación y su
sentido, lo que sumado a la falta de personal en general y en particular de médicos y de
algunos profesionales configuran un escenario complejo para la salud de avanzada y el
tratamiento de enfermedades crónicas, traumatismos graves y cirugías. Un sistema hospitalario
en crisis, y una red de APS vista por su personal como un lugar de paso o final, no podrán
hacer de columna vertebral de un moderno sistema de salud pública. En ese sentido, el AUGE
se ha quedado corto y ha terminado impulsando, por acción u omisión, el crecimiento de la
salud privada y una transferencia al sector privado de recursos estatales.

4. Externalización. ¿Única solución?

En el sector salud, y vinculado al desarrollo del plan AUGE se ha producido un proceso de
externalización de funciones de los servicios de salud. Esto tanto a nivel de servicios que no
corresponde al giro de salud, como también a nivel de los que si corresponden a este giro. Sin
entrar en la discusión de lo que sería efectivamente el denominado “giro de salud” se puede
señalar que las autoridades centrales justifican el primer tipo de externalización como algo
razonable, y el segundo sólo en caso de que el servicio no sea capaz de satisfacer la demanda
de los usuarios. Cualquiera sea la razón, cifras muestran que hoy el segundo tipo de
externalización alcanza más del 50% de la compra de servicios por parte de los servicios de
salud. Sumado a ello, el ingreso de profesionales por esta vía al servicio genera situaciones
como trabajadores/as de segunda categoría o también un trabajador profesional que aparece
en momentos de alta demanda en los hospitales generando un verdadero ejército de reserva
para los momentos de alta demanda hospitalaria.

5. Las dos almas de los trabajadores de la salud.

Se observa un posicionamiento de los trabajadores/as respecto a las reformas en salud en
dos direcciones, primero, respecto al campo de la reforma, en donde hubo trabajadores/as que
se situaron en el campo de la resistencia y otros en el campo de las reformas en salud,
observando que los trabajadores/as que se encontraban en los niveles de las más altas y de
las más bajas calificaciones tendieron a situarse en el polo de la resistencia, mientras que los
trabajadores/as de calificaciones intermedias se situaron en el polo de la reforma; segundo,
respecto a la posibilidad de insertarse en el mercado laboral, se distinguieron trabajadores/as
que podían posicionarse más en el sector público y otros que lo hacían en el sector privado,
esta tensión se producía entre los trabajadores/as de mayores calificaciones que tendían a
encontrar mejores posibilidades en el mercado laboral privado versus los trabajadores/as de
menores calificaciones que tendían a encontrar mejores posibilidades en el sistema público.

6. Las reformas nos desunen. ¿Quién podrá defendernos?

Se pudo observar que los efectos de la externalización de servicios y las dificultades de
desarrollarse profesionalmente han generado el denominado efecto huída hacia delante que
consiste en una pérdida de seguridad laboral a partir de dificultades de posicionarse tanto en el
mercado como en el sistema público. En el caso de la salud de nivel secundario y terciario, son
los médicos primero, y luego los profesionales y los técnicos los que se desvinculan tanto
individual como orgánicamente del otrora histórico gremio unitario. Paralelamente a los
problemas asociados a la inseguridad laboral, siempre menos visibles como problema
concreto, el otrora gremio unitario de la salud se ha concentrado en la defensa corporativa de
la clase trabajadora con menores niveles de calificación, dado que las reformas en salud,
particularmente la externalización de servicios afectó directamente la condición laboral de este
sector. Debido a esto, el resto de los estamentos han percibido que las reivindicaciones del
gremio se han alejado de sus intereses, y han decidido asociarse de manera estamental para
enfrentar las amenazas particulares de su categoría profesional.

7. La carencia de médicos nos afecta a todos.

Uno de los pocos consensos que existen entre autoridades, gremios y trabajadores/as es la
carencia de personal médico en el sistema público. Tanto en la red asistencial como en
APS los médicos en edad punta de productividad (35 a 50) casi no existen, o de existir, tienen
medias jornadas nominales, que muchas veces en términos reales son aún menos de 22
horas. Y no se trata sólo de una cuestión de remuneración, sino de prestigio profesional o
científico. Las asociaciones de especialistas médicos que funcionan en el sistema privado que
empuja a los médicos a trabajar en el extra sistema limita las posibilidades de desarrollo
adecuado del resto de los profesionales de la salud. Parece imposible que se siga expandiendo
en cobertura o mejorando en calidad la salud pública si no se enfrenta de manera seria el
problema de la falta de los médicos.


8. Nadie se salva solo…

La curva de distribución de jornada por edad muestra en todos los servicios un intento de los
profesionales de actuar con el patrón de los médicos, sin poder conseguirlo totalmente. Tal
inviabilidad de estrategias individuales de mejoramiento social ha obligado a los profesionales a
asumir patrones de acción colectiva desde la última década. Existe en el estamento profesional
una abultada carga de trabajo si se considera la relativa escasez de personal. El plan AUGE ha
exigido aumentar el ritmo de trabajo y la cantidad de prestaciones sin que esto haya estado
aparejado de una inversión ad hoc en recursos humanos; existe la impresión generalizada de
todos los actores en salud de que la inversión en capital fijo hoy no tiene un respaldo en
recursos humanos. Por una parte el funcionario no calificado no tiene ninguna posibilidad de
valorizarse en el mercado, y obtener una mejor retribución que el trabajo que tiene en la
actualidad. Por eso el perfil de avanzada edad y titularidad del afiliado de Confenats es un perfil
de resistencia y hoy no se está renovando este tipo de contrato. Por otra, la aparición de la
Fenpruss y las nuevas asociaciones de técnicos tienen la inusual característica de poner a
funcionar como gremios a estamentos que tradicionalmente eran fuerza de apoyo, ya sea de la
capacidad de lobby de los médicos, o de la fuerza movilizadora de Confenats. Aunque la
afiliación de Fenpruss es todavía más baja en algunos servicios de salud4 que la de Confenats
respecto a su universo teórico, al incluir de manera considerable a trabajadores/as a plazo fijo,
es la organización que muestra mayores probabilidades de sobrevivir y desarrollarse en el
largo plazo, permitiendo considerar que serán técnicos y profesionales el eje convocante a la
acción colectiva en el ámbito de la salud.


III. Desafíos que nos convocan:

A partir de esta realidad que hoy advertimos a nivel nacional y específicamente en los Servicios
de Salud de Antofagasta, Concepción, Metropolitano Sur Oriente y Llanchipal se puede
avizorar una situación expresiva del sistema hospitalario chileno. Así tanto la reflexión como la
acción colectiva de la organización deben incorporar estos elementos que han sido
consecuencia de dichas reformas de privatización salud en cada una de las instituciones
dependientes de cada uno de los Servicios de Salud del país. Junto con ello, se debe avanzar
en resolver los principales conflictos laborales, a partir de las preocupaciones, visiones y
expectativas de los trabajadores/as de la salud en cada una de las instituciones dependientes
de cada uno de los Servicios de Salud de Chile.

De esta forma, una caracterización de los trabajadores/as de cada una de las instituciones
dependientes de cada uno de los Servicios de Salud de Chile, debe permitir una mejora en las
condiciones socioeconómicas considerando la situación familiar, los problemas de vivienda, las
formas de solventar gastos de la educación de los hijos y principales insumos básicos que
tienen los trabajadores/as de la salud; sumado a una decidida resolución de los principales
conflictos laborales que han comenzado a generar dichas reformas y que no necesariamente
responden a los conflictos del modelo de salud anterior. Ejemplo de ello las jornadas laborales
que deben realizar nuestros profesionales en el extra sistema quedando desprovistos de
normas laborales adecuadas, situación que en el caso de las mujeres resulta aún más grave
dada las responsabilidades familiares que por lo general asume.

Seamos claros, el nivel de externalización5 en cada una de las instituciones dependientes de
cada uno de los Servicios de Salud, esta cambiando de raíz el mapa de la salud en Chile, y con
ello también se comienza a moldear un tipo de trabajador cuyas expectativas y demandas
principales lo llevarán o no a resolver sus conflictos a nivel colectivo o individual. Sabemos que
los jóvenes no se afilian o asumen formas flexibles de contrato, pero aún no sabemos que
están dispuestos o no a hacer para modificar su situación. Y para ello no podemos caer en las
explicaciones reduccionista que explican esta situación a partir de su carácter individual o
egoísta y su poco interés en participar. Si hoy no tenemos suficientes jóvenes afiliados a la
organización debemos asumirlo como una incapacidad propia de tornar atractivo el sindicato
para ellos.

Tenemos que determinar las principales demandas de los trabajadores/as en cada una de
las instituciones dependientes de cada uno de los Servicios de Salud del país para esta nueva
realidad, y que dicha plataforma se refleje en mayores niveles de afiliación y de acción
colectiva para la Fenpruss. Plataforma que debe ser capaz de articular posibilidades de
capacitación profesional para los más jóvenes y justos incentivos al retiro para los que ya van
retirándose del sistema de salud pública.
Sin duda, que partir de la última negociación de Fenpruss y la negociación del sector público
nos hemos fortalecido como sindicato, y además se ha robustecido nuestra posición dentro del
mundo sindical y en nuestra relación con el Ministerio de Salud. Debemos hacernos cargos de
que efectivamente tras la lucha sindical, no sólo le dimos estabilidad laboral a más de dos mil
personas, sino también se logró el ascenso en su carrera funcionaria a más de seis mil
profesionales, logrando mejorar las condiciones de retiro de más de mil profesionales.
Pese a los éxitos logrados, debemos dar cuenta de los desafíos pendientes. Hay que asumir
que, contamos con un número no menor de profesionales que priorizan la solución individual
de sus problemas, lejos de las acciones colectivas y que por las condiciones dadas han tomado
el camino de la contrata para mejorar sus grados. De no abordar este problema, el alejamiento
de los profesionales se irá agudizando con el tiempo. Ello queda demostrado en el último
proceso de encasillamiento en que algunos profesionales no estuvieron dispuestos a sacrificar
un par de grados por alcanzar la estabilidad laboral.
Por último, cabe hacer mención al creciente fenómeno de trabajadores a honorarios, sobre
todo si se considera que del total de los trabajadores/as de la salud entre 15 y 30%6 del total
son profesionales. Aparecen modalidades en las cuales se contratan, vía programas,
temporalmente profesionales para suplir el déficit existente en recursos humano´.


Por otra parte la discusión de las estructuras organizacionales de los centros asistenciales,
llamase hospitales, consultorios o direcciones de salud ha estado distante de la agenda
sindical, en un gremio que representa a los estratos medios y ha quedado a buen o mal criterio
de los administradores de turno, con los consiguientes efectos para los trabajadores/as de la
salud y los profesionales que desarrollaban funciones de responsabilidades directivas.
Por último, debemos estar a los efectos más concretos de la reforma y que se han evidenciado
con el Plan de 90 días ejecutado en todos los servicios de salud país, que dan cuenta que un
17% de lo invertido en este plan fue compra al sector privado y que de 1 de cada 5
intervenciones quirúrgicas que se efectuaron se hicieron en el sector privado.
Como les comentábamos al principio, este documento es sólo la invitación al debate, de seguro
muchas de las problemáticas que se presentan hoy en los centros asistenciales se quedaron
fuera, por eso es un deber de los dirigentes/as de las asociaciones base dar inicio a un debate
que fortalecerá y dinamizará la construcción de una nueva propuesta reivindicativa de los
trabajadores/as de la salud.

PROPUESTA REIVINDICATIVA PARA FUNCIONARIOS DE TURNO PRESENTADA A LA ASAMBLEA NACIONAL

Es un ejemplo para todos nosotros el que algunos funcionarios hayan presentado estas propuestas. Sería motivo de alegría el recibir muchas de ellas, así como discutirlas y sancionarlas en asambleas participativas, de modo que sean enriquecidas, mejoradas, aprobadas o cambiadas. Serán pronto publicadas las propuestas reivindicativas y de acción vertidas en los 8 talleres en que trabajaron cerca de 200 dirigentes de todo el país. La gran mayoría coincidió en la necesidad de realizar un proceso de construcción de la plataforma en que participen verdaderamente los socios de base, y que incluya las reivindicaciones y propuestas de todos los asociados, generales y específicas, incluyendo a todos los estamentos y socios,siempre que aporten a la defensa y fortalecimiento de la salud pública, a mejorar la calidad y las condiciones de trabajo y salariales de los socios y por esta vía mejorar la atención a los usuarios y pacientes.

Les instamos a presentar las vuestras.



PROPUESTA PARA FUNCIONARIOS DE TURNO.

La necesidad de algunos servicios de mantener su funcionamiento durante la s 24 horas ha tenido consecuencias en la situación contractual y familiar de los funcionarios del sector salud ya sea publico o privado, quienes han debido adaptarse a las condiciones que los legisladores han determinado, pensando estos la mayoría de las veces solo en la necesidad de mantener el funcionamiento de servicios de necesidad publica y en algunas ocasiones en el aspecto remuneracional de estos.

Dentro del sector público existe una clara desigualdad entre los funcionarios regidos por la llamada “ley médica”(médicos, bioquímicos, químico farmacéutico y odontólogos) y los funcionarios regidos por la ley 18.834.

Tal vez la mayor de las inequidades es aquella que permite a los primeros funcionarios el dejar los turnos de noche después de 20 años en estos manteniendo su remuneración, los otros funcionarios lo común es que toda su vida sigan en sistema de turno 35, 40 o mas años con una clara consecuencia en su salud.

Nos parece bien que por lo menos algunos funcionarios públicos mantengan estos beneficios, pero nos parece que no se debe dejar de lado al resto de los funcionarios a fin de mejorar en algo su situación afectiva y laboral.

Por tal razón proponemos las siguientes ideas:

1. Hacer un estudio para legislar y crear una ley que permita por ejemplo en forma compartida( 5% estado y 5% trabajador) juntar un fondo en la AFP, que permita rebajar entre 5 y 10 años la edad de jubilar

2. crear una indemnización al retiro del sistema de turnos consistente en 1 mes por cada dos años en sistema de turnos, que permita a los funcionarios continuar trabajando en sistema diurno, colaborando con su experiencia hasta su edad de jubilación.

3. respecto a los funcionarios que efectúan horas extraordinarias por necesidades de los servicios creemos que lo primero es hacer que estas horas sean imponibles y en segundo lugar si estas fueron realizadas en sistemas de turno que incluyan noches, también sean considerado el tiempo trabajado para acceder a dejar estos sistemas después de lo 20 o 25 años efectivamente trabajados.


4. por ultimo creemos que el remplazar horas por grado o mejora de remuneraciones tiene un efecto solamente en aquellos funcionarios que no realizan las horas y solamente tiene esta remuneración para subir el sueldo, en este caso creemos que lo mas honesto es que se les pague de acuerdo a lo que merecen y no seguir utilizando las horas extraordinarias para fines para los cuales no fueron creadas.

Es importante que en los temas que atañen a los funcionarios sean tomadas en cuenta nuestras opiniones, ya que hemos tenido malas experiencias en las cuales dirigentes nuestros han avalado propuestas del gobierno o individuales que han traído consecuencias negativas a nuestro sector. El creer que por estar en altos puestos dirigenciales va acompañado de sabiduría es un error que muchas veces se paga muy caro… seamos humildes y consultemos tomando en cuenta las opiniones de aquellos a quienes va a afectar.

TECNOLOGOS MEDICOS TURNO DE URGENCIA LABORATORIO CENTRAL
REPRESENTANTE: JUAN MULLER ITURRA

HOSPITAL SAN BORJA ARRIARAN
ABRIL 2009

TRIPTICO SOBRE AUTOGESTIÓN ENTREGADO EN LA ASAMBLEA NACIONAL

¿Qué es Autogestión Hospitalaria en RED?


Como en otros planos, el nombre autogestión esconde la naturaleza de lo que más precisamente podríamos llamar mercantilización y privatización parcial de los hospitales.

Para aumentar más la confusión, se plantea que la llamada autogestión implica una ganancia de eficiencia reconocida por las autoridades (El Mercurio, 3 de agosto de 2006).

Para formarse una idea precisa de lo que significa la mercantilización y privatización parcial, describiremos algunas características de las atribuciones que adquiere el Director de un Establecimiento Autogestionado, extraídas textualmente de la ley.

“El Director podrá

Diseñar la estructura organizacional…de acuerdo a las políticas y normas técnicas que imparta al efecto el Ministerio de Salud;

En cada uno de los presupuestos de los Establecimientos Autogestionados y de los Servicios se fijará:

La dotación máxima de personal;
Los recursos para pagar horas extraordinarias en el año;
Los gastos de capacitación y perfeccionamiento;
El gasto anual de viáticos;

"Celebrar contratos de compra de servicios de cualquier naturaleza, con personas naturales o jurídicas, para el desempeño de todo tipo de tareas o funciones, generales o específicas, aun cuando sean propias o habituales del Establecimiento.
El gasto por los contratos señalados en esta letra no podrá exceder el 20% del total del presupuesto asignado al Establecimiento”.


“Ejecutar y celebrar toda clase de actos y contratos sobre bienes muebles e inmuebles y sobre cosas corporales o incorporales que hayan sido asignadas o afectadas al Establecimiento y las adquiridas por éste, y transigir respecto de derechos, acciones y obligaciones, sean contractuales o extra contractuales.
Los Establecimientos Autogestionados podrán pagar las prestaciones en que sean sustituidos por acciones realizadas, mediante el traspaso de los fondos presupuestarios correspondientes u otras formas de contraprestación".

"Realizar operaciones de leasing e invertir excedentes estaciónales de caja en el mercado de capitales, previa autorización expresa del Ministerio de Hacienda”.

Además:

Introduce contratos por jornadas parciales,
Introduce honorarios
Introduce subcontratos (Contratistas de la salud),
Facilita los equilibrios entre ingresos y gastos por la vía de la reducción e inseguridad del personal.


Algunas Consideraciones



• Al recibir la calidad de Autogestionado en cada centro asistencial se producirá una discriminación involuntaria de los pacientes atendidos (generación de pacientes de 1ª y 2ª categoría)

• ¿Sabías que la Constitución Política de Chile NO garantiza el Derecho a la Salud? Solo garantiza el acceso:
 Artículo 19.- La Constitución asegura a todas las personas: El derecho a la protección de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo, (nº9)

• Debemos tener conciencia de que lo que se presenta como una solución para la salud pública, es decir, la Ley de Autoridad Sanitaria, el AUGE la Ley de ISAPRES son en esencia una reforma de carácter económico - financiera, y constituyen principalmente un instrumento para la mercantilización y privatización creciente de la salud pública y, por lo tanto, contrario a la voluntad mayoritaria.


CREEMOS QUE LA SALUD ES UN DERECHO QUE DEBE SER INTEGRAMENTE GARANTIZADO POR EL ESTADO, ASEGURANDO SU DISPONIBILIDAD CON CALIDAD PARA TODOS LOS CHILENOS…



EFECTOS EN LOS TRABAJADORES


El director podrá

Subcontratar empresas de profesionales

Vender patrimonio o despedir personal en calidad de contrata

Privatizar totalmente los servicios que no son del ámbito de la salud y parcialmente los del ámbito de la salud.

Mantener los llamados trabajadores a contrata (en otras palabras temporeros),
Introducir contratos por jornadas parciales, a honorarios y subcontratos (empresas de la salud)

Solucionar desequilibrios entre ingresos y gastos por la vía de la reducción (Inseguridad) del personal.

Introducción de incentivos perversos individuales

Pagar distinto salario a igual trabajo.

Sobreexplotar a los trabajadores

Relativizar los deberes y derechos de los funcionarios

Discriminación involuntaria de los pacientes atendidos (generación de pacientes de 1ª y 2ª categoría)

Debilitar la participación de los trabajadores en los gremios, a través de prácticas antisindicales

Despedir sin expresión de causa


¿QUÉ HACER?. SUGERENCIAS.

Asamblea nacional extraordinaria en la que se trate el tema y se sancione el plan asociado y un proceso previo informado y participativo.

Discutir la democratización participativa y la verdadera autogestión.

Dar a conocer la reforma y sus implicancias políticas y sindicales.

Aportar al cambio Constitucional e institucional y a la elaboración de un programa de gobierno que considere la profundización de la democracia, la justicia social, los derechos humanos, principalmente el derecho a la salud.

Crear un referente Nacional por el derecho a la salud y la recuperación y fortalecimiento de la Salud Pública Estatal.

Creación de un OBSERVATORIO DE SALUD en conjunto con otras organizaciones, la Universidad de Chile y otros centros de investigación.

Creación Comisiones Nacional y Regionales abocadas a la continuación del trabajo y a la coordinación de la ejecución de las tareas.

Incorporarse al departamento de salud de la CUT y apoyar a nuestro Presidente. Realizar contactos y crear comisiones multi gremiales.

Desarrollar un plan de difusión y propaganda. Trípticos, boletines, murales, asambleas, contactos con otras organizaciones, visita a regiones, seminarios, etc.

Elaborar y participar en un plan de movilización e incorporarse a las movilizaciones de la CUT.


Diseño y Derechos de copia Comisión de Autogestionados Región Metropolitana de FENPRUSS

METAS SANITARIAS 2009

1) Consultas de profesionales
Programadas y realizadas

META 2009__________90 %
PONDERACION________10 %
RESULTADOS 2008____99 %

2) Cumplimiento de inicio de
Tratamiento en los casos con
Garantías explicitas en salud
Vigentes, con indicación de
Tratamiento, en los que se cumplen
Las garantías de oportunidad de
Inicio de tratamiento

META 2009__________100 %
PONDERACION_________15 %
RESULTADOS 2008_____91 %



3)Recetas dispensadas completas a
Hospitalizados dentro de las 24
Horas posteriores a su emisión

META 2009__________95 %
PONDERACION________25 %
RESULTADOS 2008____98 %


4) Recetas dispensadas completas en
El mismo día de su emisión a nivel
Ambulatorio

META 2009__________95 %
PONDERACION________15 %
RESULTADOS 2008____96 %



5) Capacitación pertinente al
Fortalecimiento del régimen de
Garantías en salud, modelo de
Atención, gestión en red
Asistencial y mejoramiento de la
Calidad de la atención y trato a
Usuario, en los funcionarios regidos
Por el estatuto administrativo

META 2009___________40 %
PONDERACION_________25 %
RESULTADOS 2008_____44 %



6) Solicitudes de interconsulta de
Sospecha e informes de proceso de
Diagnóstico ingresadas al SIGGES
En un plazo de 48 horas desde
La fecha de emisión

META 2009__________20 %
PONDERACION________10 %
RESULTADOS 2008____49 %

martes, 5 de mayo de 2009

LOS CONTENIDOS DE LA ASAMBLEA NACIONAL RECIENTE

Concluimos con éxito la Asamblea Nacional de la FENPRUSS, realizada en Viña del Mar, los días 28, 29 y 30 de Abril de 2009 y a la cual asistimos los cinco directivos de APRUS San Borja.

Con ella dimos inicio a un proceso de construcción de una nueva plataforma para los trabajadores profesionales de la salud, después de realizar un balance positivo de las conquistas alcanzadas en el último período en relación a ampliar las plantas y conseguir masivos aumentos de grados para los trabajadores titulares y, también, conseguir el paso a la planta de un buen número de trabajadores a contrata de los grados más bajos (14 principalmente), entre otras.

Sin embargo, la mayoría de los dirigentes de base asistentes hemos reconocido que aún estamos en deuda en lo referente a abordar los aspectos centrales de la reforma de salud que está en marcha, de la cual fuimos detractores, pero cuya promulgación no fuimos capaces de evitar, por lo que se hace urgente “apurar el tranco” para delinear qué hacer en medio del proceso de puesta en marcha de los hospitales autogestionados, suspendido temporalmente el 2009 por el MINSAL.

Las características que la ley establece para estos establecimientos representan, para muchos de nosotros, una amenaza a la salud pública en la misma medida en que introduce atribuciones, para los directores de los hospitales que adquieran dicha condición, que permiten avanzar en la mercantilización y privatización de los servicios hospitalarios de salud, es decir, permite profundizar el modelo neoliberal en el sector salud, en nombre de resolver con prontitud las necesidades de atención de los pacientes que no puede resolver el sistema público por falta de recursos.


Uno de los artículos de la ley más explícitos en tal sentido es el que señala que: “el Director podrá …Celebrar contratos de compra de servicios de cualquier naturaleza, con personas naturales o jurídicas, para el desempeño de todo tipo de tareas o funciones, generales o específicas, aun cuando sean propias o habituales del Establecimiento…”.

Así mismo, “El Director podrá… Celebrar convenios, en conformidad al decreto con fuerza de ley Nº 36 de 1980 del Ministerio de Salud, con el objeto que toda clase de personas naturales o jurídicas tomen a su cargo, por cuenta del Establecimiento Autogestionado, algunas acciones de salud que a éste correspondan por la vía de la delegación o de otras modalidades de gestión, previa calificación de la suficiencia técnica para realizar dichas acciones. Los Establecimientos Autogestionados podrán pagar las prestaciones en que sean sustituidos por acciones realizadas, mediante el traspaso de los fondos presupuestarios correspondientes u otras formas de contraprestación…”

O este otro: “El director podrá…Celebrar convenios con El Servicio respectivo, Con otros Establecimientos de Autogestión en Red, Con Establecimientos de Salud de Carácter Experimental, Con entidades administradoras de salud primaria pertenecientes a su territorio, en los que se podrán proveer todos los recursos necesarios para la ejecución del convenio, mediante la destinación de funcionarios a prestar colaboración en éste, el traspaso de fondos presupuestarios u otras modalidades adecuadas a su naturaleza..”. HUELGA DECIR.

Será necesario unir a nuestras reivindicaciones específicas económicas, aquellas exigencias que defiendan y fortalezcan el sistema público de salud, así como aquellas exigencias que permitan profundizar la democracia y garantizar el derecho a la salud, incluso a nivel constitucional, pues no podemos permitir que se siga deteriorando premeditadamente el sistema público por la vía de no asignarle recursos suficientes (el parlamento que se elige en forma binominal y que por esto tiene sobre representación de los sectores que quieren privatizar la salud, es quien decide el presupuesto) para luego decir que el paciente no puede esperar y, por esta vía, transferir fondos al sistema privado que apetece el importante presupuesto ocupado en el sistema público actualmente, que asciende a 2500 millones de dólares por año. Cabe hacer notar que a pesar de parecer una tremenda cifra, sin embargo representa sólo el 2,8 % del PIB (gasto público en salud total al 2005), mucho menor que el 4,0 que se presupuestaba en el año 1973 (el aporte fiscal es sólo de 1,5 % del PIB, tomado de Boetines Estadísticos de FONASA y Estadístics del Banco Central). Este presupuesto para salud es menor que el que se asigna en la mayoría de los países desarrollados y en vías de desarrollo del mundo.

También se abordó el tema de la crisis el sistema neoliberal y de los fondos previsionales, sobre lo cual también debemos pronunciarnos y establecer elementos para nuestra plataforma reivindicativa. La propuesta de la CUT y de la mayoría de los chilenos hoy es volver a un sistema de reparto y solidario similar al del INP. Ya se ha entendido que una AFP estatal, es más de los mismo.

Reivindicaciones tales como el fin de “los trabajadores a contrata” y el término del sub contrato y de los honorarios en los establecimientos públicos, una verdadera carrera funcionaria con incremento de grados que no solo dependa de cupos en grados vacantes (por retiro o muerte de otros funcionarios), una distribución más pareja de los salarios, grados de ingreso más altos, etc. Deberán conjugarse con las necesarias exigencias generales, principalmente aquellas referidas al fortalecimiento de la salud pública y a hacer realidad los derechos humanos, en particular, el derecho a la salud de calidad para todos los chilenos.


La FENPRUSS ha hecho un llamado a que los distintos estamentos desarrollen jornadas de elaboración de sus plataformas específicas y generales, desde ahora, de modo de llegar a la próxima asamblea nacional extraordinaria de la FENPRUSS (a realizarse en Agosto) con un pronunciamiento serio y de todos los socios de nuestra querida APRUSS. Se entregarán a los representantes del consejo local los materiales sugeridos en la asamblea y las propuestas recogidas en los talleres de trabajo realizados en ella.

Así mismo les invitamos a visitar el BLOGSPOT de la APRUSS. En el está este artículo y se publicarán las propuestas de los talleres desarrollados en la asamblea nacional, la presentación de la comisión de AUTOGESTIÓN de la Metropolitana a la asamblea, las propuestas de la Metropolitana a la asamblea y las orientaciones de la directiva nacional respecto de la plataforma reivindicativa en construcción. Para acceder a este BLOG debe colocar en la barra de direcciones de su navegador de Internet: apruusschsba.blogspot.com, tal cual (sin http o www) y apretar INTRO. Una vez que aparece en la pantalla la portada del BLOG, agréguelo de inmediato a favoritos (ALT + Z) para no tener que reescribir el nombre la próxima vez.

Leonardo Beltrán Castro
Secretario APRUSS.

Saber más sobre el nuevo virus

La Organización Mundial de la Salud decidió el pasado 29 de marzo modificar la denominación de gripe porcina por influenza A H1N1, porque según el Director Adjunto de esa organización, Keiji Fukuda, “recibimos informes de que en algunos lugares los cerdos estaban siendo sacrificados, y eso no está bien. Los animales no son culpables de lo que está ocurriendo”.

Luego a partir de ahora la gripe porcina tendrá un nuevo nombre: influenza A H1N1 (Hemaglutinina 1 Neuraminidasa 1 A), y esta última letra indica que el virus es nuevo y que tiene el potencial de convertirse en pandemia.

El nuevo virus detectado contiene una combinación única de segmentos de genes que no habían sido reportados antes en los casos originados por virus de la influenza humana o porcina a nivel mundial. En ninguno de los casos identificados se registró una exposición conocida a cerdos, por lo que se hacía probable que la trasmisión de esta nueva cepa del virus hubiera ocurrido de humano a humano.


— ¿Dónde radica la mayor virulencia de este nuevo virus?

—Al ser un virus nuevo, no conocido por el hombre, el riesgo como estamos viendo puede convertirse en pandémico, es decir, extenderse a muchos países y a millones de personas, y no existen vacunas que puedan proveer una protección adecuada.


— El padecer esta enfermedad una vez, ¿inmunizaría de por vida?

—No tiene inmunidad. Una persona puede contagiarse con el virus más de una vez.


— ¿Se ha podido comprobar si los enfermos de México y Estados Unidos han sido contagiados por la cepa del mismo virus?

—Se vienen realizando investigaciones para determinar el origen de las infecciones y si otras personas han sido infectadas por virus similares a la influenza A H1N1. Hasta ahora se ha planteado que es la misma cepa del nuevo virus.


— ¿Cuáles son las vías principales para el contagio?

—Es un virus contagioso que se propaga de persona a persona. Por tanto, las principales vías para el contagio están relacionadas con el contacto que mantengamos con personas enfermas, al expeler el virus cuando tosen, estornudan e incluso hablan cercanamente con otras personas.


— ¿Podría adquirirse a través de algún vector (la picada de un mosquito, por ejemplo), o de utensilios como vasos, cucharas?

—No se trasmite a través de insectos, pero sí por contacto de secreciones de enfermos depositadas en utensilios, superficies, como el “pomo” de una puerta, el teclado de una computadora. Es por ello que se recomienda extremar las medidas de higiene personal y colectiva, y muy en especial lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente.


— ¿Qué tiempo puede vivir este nuevo virus fuera del cuerpo humano?

—Los criterios de expertos coinciden al afirmar que como promedio puede durar hasta 24 horas.


— ¿Y a través de los alimentos?

—No. Este virus no se trasmite por los alimentos.
— ¿Se conoce cuál es su tiempo de incubación?
—Presenta un periodo de incubación corto: desde horas hasta siete días como máximo.


— ¿Y el de transmisibilidad?

—Durante los primeros cuatro o cinco días de aparecida la enfermedad es cuando la persona infectada tiene más probabilidad de diseminar el virus. Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden propagar el virus durante 10 días o más.


— De acuerdo con el comportamiento actual de la epidemia, ¿afecta por igual a personas de todas las edades?

—Por lo general la mayor afectación de las influenzas se registra en los niños y ancianos. Sin embargo, de acuerdo con la experiencia de la actual epidemia el mayor número de casos se reporta en personas jóvenes, y las más vulnerables son las que presentan padecimientos crónicos, como diabetes, enfermedades respiratorias crónicas, cardiopatías e inmunodeficiencias, entre otras.


— ¿Y en cuanto al sexo?

—No tiene selección por el género.


— ¿Cuáles son sus síntomas y signos fundamentales?

—Los síntomas de la influenza A H1N1 son similares a los de la influenza estacional común en seres humanos, como son: fiebre, tos, expectoración seca o productiva, secreción nasal, falta de apetito, decaimiento, dolores de cabeza y musculares. Algunas personas aquejadas del nuevo virus han reportado también, fundamentalmente en niños, trastornos gastrointestinales y diarreas.


— ¿El diagnóstico es clínico o requiere exámenes de laboratorio?

—Es clínico y de laboratorio. El diagnóstico de sospecha se sustenta en la clínica (manifestaciones de una infección respiratoria) y en la epidemiología (antecedentes de haber estado en contacto con un caso confirmado, o viajado a un país con epidemia en los 15 días anteriores al inicio de los síntomas). Para la confirmación del diagnóstico se requiere un examen de laboratorio. Para ello, en los primeros cinco días de aparecidos los síntomas, se debe recoger una muestra de secreciones de la faringe y fosas nasales.


— ¿Son costosos los procedimientos diagnósticos?

—Sí, porque requieren equipos de avanzada tecnología.


— ¿Cuál es el tratamiento de elección?

—Se emplean antivirales específicos y medidas terapéuticas generales en correspondencia con las manifestaciones que presente el enfermo.


— ¿Es curable?

—Sí. Generalmente estas infecciones deben evolucionar de manera favorable, aunque se plantea que entre un 4 y 6% de los pacientes pueden sufrir cuadros severos.


— ¿Cuál es la complicación más frecuente y temida que pueden sufrir estos enfermos?

—La neumonía.


—Como promedio, ¿cuánto dura la recuperación del paciente?

—De 7 a 10 días, si la evolución se comporta de manera adecuada.


—Algún mensaje final

—Es esencial en el momento actual que nuestra población comprenda la necesidad de incrementar, cuando el mundo está abocado a sufrir una pandemia de influenza, la responsabilidad individual y colectiva en lo que a higiene se trata. También actuar con disciplina, cumplir estrictamente las indicaciones emanadas del Ministerio de Salud con relación a las medidas que se dicten, y acudir al médico tempranamente para evitar las complicaciones del nuevo virus.


PROCEDERES DE PREVENCIÓN

• Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar.

• Lavado frecuente de las manos con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. Los desinfectantes para las manos a base de alcohol también son eficaces.

• Evitar el contacto cercano con personas enfermas.

• Procurar no tocarse los ojos, la nariz ni la boca.

• Extremar las medidas de higiene personal y colectiva.

jueves, 12 de febrero de 2009

Voto Político en Consejo Directivo Nacional Ampliado de la CUT

Apoyar y trabajar por los candidatos que surjan de este acuerdo, fue parte de la declaración del Consejo Directivo.

02 febrero 2009
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El 8° Congreso Nacional Ordinario y Extraordinario, realizado los días 4, 5 y 6 de abril de 2008, asumió que la sola lucha sindical no permitirá conquistar las demandas contenidas en la Plataforma de Lucha y Programa de la Central Unitaria de Trabajadores y que era necesario pasar a jugar un papel activo en la arena política respaldando a los dirigentes sindicales que se presentaran a las elecciones municipales pasadas y levantando candidaturas propias a las próximas elecciones parlamentarias.

Bajo este mandato, el Consejo Directivo Nacional Ampliado enfrentado a la próxima cuyuntura electoral acuerda lo siguiente:

1.- Sobre las próximas elecciones Presidenciales del País, la CUT presentará su programa y plataforma a los Candidatos Presidenciales de la Concertación y el Juntos Podemos, para establecer compromisos respecto de los temas laborales.

El movimiento sindical tiene claridad de que un Gobierno de derecha significa perdidas de derechos sindicales y condiciones laborales. La CUT jamás apoyará una candidatura presidencial de derecha.

2.- Sobre las Elecciones Parlamentarias, la CUT reafirma su llamado a las fuerzas políticas progresistas y democráticas que junto a la Central han formado parte del Parlamento Social y Político para que en base a una plataforma mínima que permita enfrentar la crisis económica, conformen un acuerdo electoral parlamentario que permita cambiar la actual composición del congreso constituyendo una nueva mayoría democrática que permita avanzar en justicia social y democracia para chile.

Para este acuerdo, entre los partidos políticos de la Concertación, el Juntos Podemos y la CUT, ponemos al servicio de los intereses democráticos del país a un conjunto de dirigentes sindicales de probada trayectoria en la lucha por la democracia y la justicia social. Proponemos como candidatos de la Central Unitaria de Trabajadores a nuestros Consejeros Nacionales compañeros Arturo Martínez, María Rosas, Cristian Cuevas, René Tabilo, Jaime Gajardo y Esteban Maturana y a líderes de organizaciones afiliadas a la Central como el Compañero Raúl de la Puente y Jorge Matute, entre otros, cuya viabilidad será conversada con los partidos políticos.

La CUT no está por la dispersión y su objetivo político es claro. Construido este acuerdo, los candidatos de la CUT podrán postularse en las listas que estimen pertinentes por afinidad o militancia política, siempre y cuando estas listas formen parte de un acuerdo electoral para terminar con la exclusión y construir una nueva mayoría democrática en el parlamento que permita que las políticas sociales no se sigan dilatando por el peso de la derecha.

Desde ya, la CUT buscará sortear las limitaciones legales que impone el actual sistema electoral excluyente, asegurando que pese a las prohibiciones, los dirigentes que postulen a un escaño parlamentario, mantengan su condición de Consejeros Nacionales de la CUT, cargos ganados democráticamente en el último proceso electoral.

Este acuerdo es la implementación de la resolución de un congreso que conto con la participación de casi 2 mil delegados de todos los sectores de trabajadores afiliados a la Central y este voto político es la resolución de un Consejo Directivo Ampliado que cuenta con la participación de 45 CUT provinciales y zonales y más de 300 dirigentes representativos de las organizaciones afiliadas a la CUT.

Nos comprometemos a apoyar y trabajar por los candidatos que surjan de este acuerdo, siendo activos en orientar a nuestros representados en cada distrito del país. Que el parlamento tenga más y mejores representantes de las demandas sociales no nos es indiferente.

Nuestro objetivo e invitación a los partidos políticos democráticos y progresistas es claro, tal como lo resolvimos en el Congreso Nacional y lo señalamos en el discurso del pasado Primero de Mayo: “Se trata de a generar una acuerdo amplio, unitario y convergente, que se exprese en un acuerdo electoral para terminar con la exclusión y avanzar a construir una nueva mayoría democrática parlamentaria que posibilite avanzar en igualdad social y profundice la democracia en nuestro país.

Fuente: www.cutchile.cl